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道新谷口販売所
このフォームのご利用は、当販売所の配達エリアにお住いの方、限定です.
配達エリアを確認
以下の受付フォームに項目を入力後、
『確認する』
ボタンを押して、お進み下さい。
ご利用がはじめての方
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当販売所配達エリア住民限定です.
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番地・号・アパート,マンション・部屋番号を入力.
入力例:23 ABCマンション102号室
現住所での配達終了日
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下のカレンダーで選択
お引越し先のお住まい
お引越し先のお電話番号・お引越し先の住所を下記に入力 ↓
電話番号
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入力例: 0116626833
お引越し先の住所
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新住所詳細を入力して下さい
お引越し先配達指定日
必須
下のカレンダーで選択
その他連絡事項
任意
200文字以内程度で
『ご利用方法』の確認
必須
確認後、チェックを
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→『フォームのご利用方法』
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